Decriminalize & Heal

Vấn Đề

Cuộc chiến chống ma túy đã thất bại. Năm mươi năm hình sự hóa đã không làm giảm việc sử dụng ma túy (National Research Council, 2001; Drug Policy Alliance, 2024) - mà nó đã tạo ra:

• Tình trạng giam giữ hàng loạt, không cân xứng đối với đàn ông da đen và gốc La-tinh
• Số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở mức kỷ lục (fentanyl hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho người Mỹ từ 18-45 tuổi)
• Hơn một nghìn tỷ đô la bị lãng phí cho việc thực thi pháp luật không hiệu quả (NDIC, 2011)
• Sự kỳ thị khiến mọi người không tìm kiếm sự giúp đỡ
• Hồ sơ tội phạm khiến việc phục hồi gần như không thể (không thể tìm được việc làm, không thể có được nhà ở, không thể có được các khoản vay sinh viên)

Denver đặc biệt phải đối mặt với cuộc khủng hoảng opioid/fentanyl mà việc thực thi pháp luật không thể giải quyết được bằng cách bắt giữ. Mỗi đô la chi cho việc bắt giữ người sử dụng ma túy là một đô la không được chi cho các giường điều trị, chương trình phục hồi và giảm tác hại.

Những Gì Denver Hiện Đang Làm

Denver có một số cơ sở hạ tầng giảm tác hại nhưng chủ yếu coi việc sử dụng ma túy là một vấn đề hình sự. Thành phố đã hợp pháp hóa psilocybin thông qua Sắc Lệnh Khởi Xướng 301 vào năm 2019 và Colorado đã thông qua Dự Luật 122 vào năm 2022 hợp pháp hóa các chất gây ảo giác trị liệu. Nhưng đối với các chất gây ra cuộc khủng hoảng thực sự - fentanyl, methamphetamine, heroin - phương pháp tiếp cận vẫn là thực thi pháp luật trước tiên.

Denver báo cáo 827 ca tử vong do ngộ độc thuốc vô ý vào năm 2023 (Văn Phòng Giám Định Y Khoa Denver, 2024). Fentanyl có liên quan đến 64% số ca tử vong đó. Cảnh Sát Denver đã thực hiện hơn 2.800 vụ bắt giữ liên quan đến ma túy vào năm 2023, nhưng số ca tử vong do dùng thuốc quá liều vẫn tiếp tục tăng qua các năm. Phương pháp tiếp cận thực thi pháp luật không mang lại kết quả.

Ai Phản Đối Điều Này (và Tại Sao)

Hiệp Hội Bảo Vệ Cảnh Sát Denver và Văn Phòng Biện Lý Quận Denver là những người phản đối chính. Ngân sách và số lượng nhân viên của lực lượng thực thi pháp luật gắn liền trực tiếp với việc thực thi luật ma túy, tạo ra các ưu đãi thể chế để duy trì hình sự hóa bất kể kết quả. Hiệp Hội Nhà Hàng Colorado và Tổ Chức Hợp Tác Denver Khu Trung Tâm sẽ nêu lên những lo ngại về “chất lượng cuộc sống” về các địa điểm tiêu thụ an toàn. Phản biện: mọi thành phố có các địa điểm tiêu thụ được giám sát đều chứng kiến sự sụt giảm trong việc sử dụng ma túy công khai và kim tiêm bị vứt bỏ, chứ không phải là sự gia tăng.

Giải Pháp Của Chúng Tôi

Đạo Luật Giảm Tội và Giảm Tác Hại Denver

1. Giảm Tội Tàng Trữ Cá Nhân

• Việc tàng trữ bất kỳ chất nào với số lượng sử dụng cá nhân không phải là một hành vi phạm tội ở Denver
• Ngưỡng sử dụng cá nhân do các chuyên gia y tế công cộng thiết lập (không phải công tố viên)
• Việc tàng trữ vẫn là một hành vi vi phạm dân sự với việc giới thiệu đến các dịch vụ điều trị - không phải là nhà tù
• Sản xuất và phân phối vẫn là hành vi phạm tội
• Đây là mô hình Bồ Đào Nha: giảm tội + đầu tư điều trị = giảm số ca tử vong do dùng thuốc quá liều, giảm HIV, giảm sử dụng ma túy

2. Điều Trị Theo Yêu Cầu

• Bất kỳ ai tìm kiếm điều trị sử dụng chất gây nghiện đều có thể tiếp cận nó trong vòng 24 giờ - không có danh sách chờ
• Đầy đủ các loại hình: cai nghiện, điều trị nội trú, ngoại trú, điều trị bằng thuốc (MAT), hỗ trợ đồng đẳng
• Các giường điều trị do thành phố tài trợ để loại bỏ danh sách chờ
• Điều trị có sẵn bất kể tình trạng bảo hiểm hoặc khả năng chi trả
• Các dịch vụ đa ngôn ngữ, có năng lực văn hóa, có hiểu biết về chấn thương

3. Các Địa Điểm Tiêu Thụ An Toàn

• Các cơ sở tiêu thụ được giám sát, nơi mọi người có thể sử dụng các chất dưới sự giám sát y tế
• Ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều (không có ca tử vong nào xảy ra ở bất kỳ địa điểm tiêu thụ được giám sát nào trên toàn thế giới)
• Cung cấp vật tư sạch sẽ, naloxone, chăm sóc vết thương và kết nối với điều trị
• Giảm sử dụng ma túy công khai, kim tiêm bị vứt bỏ và các lo ngại liên quan đến trật tự công cộng
• Hợp pháp theo thẩm quyền tự quản của Denver (thành phố có thể từ chối truy tố)

4. Naloxone Ở Mọi Nơi

• Naloxone (Narcan) miễn phí có sẵn tại tất cả các tòa nhà thành phố, thư viện, trung tâm cộng đồng, trạm trung chuyển
• Đào tạo cho tất cả những người ứng phó đầu tiên, nhân viên thành phố và các thành viên cộng đồng sẵn sàng
• Không hỏi, không cần ID
• Máy bán hàng tự động có naloxone ở các khu vực có nhu cầu cao

5. Xóa Án Tích

• Tự động xóa án tích tất cả các bản án tàng trữ ma túy trước đây tại các tòa án Denver
• Không cần đơn đăng ký - thành phố xem xét tất cả các hồ sơ và xóa các bản án đủ điều kiện
• Thông báo ngay lập tức cho các cá nhân bị ảnh hưởng
• Hỗ trợ xóa hồ sơ cho các bản án của tiểu bang và liên bang (giới thiệu đến các dịch vụ pháp lý)

6. Chuyển Hướng Ngân Sách Thực Thi

• Đóng cửa đơn vị Thực Thi Luật Ma Túy trong Cảnh Sát Denver
• Chuyển hướng $15-20 triệu/năm cho các dịch vụ điều trị, giảm tác hại và phục hồi
• Cảnh sát tập trung vào tội phạm bạo lực và buôn bán - không phải người sử dụng
• Tham khảo chéo: An Toàn Cộng Đồng & Cải Cách Cảnh Sát - Mở Rộng LEAD (Cho đến khi giảm tội hoàn toàn, chương trình LEAD của Denver cung cấp một cơ chế hoạt động ngay lập tức: các sĩ quan được đào tạo chuyển hướng mọi người đến quản lý hồ sơ thay vì bắt giữ đối với các hành vi phạm tội ma túy ở mức độ thấp. LEAD hoạt động theo luật hiện hành và kết nối hệ thống ngày nay với tương lai giảm tội mà chính sách này hình dung.)

Nguồn Tài Chính

Phân bổ lại ngân sách: Thực thi luật ma túy → điều trị. Chi tiêu ròng mới là tối thiểu.

• Điều Trị Theo Yêu Cầu: $20-30 triệu/năm (bù đắp bằng việc giảm giam giữ, phòng cấp cứu và chi phí thực thi pháp luật)
• Các địa điểm tiêu thụ an toàn: $3-5 triệu/năm (bù đắp bằng việc giảm chi phí ứng phó khẩn cấp và bệnh viện)
• Chương trình Naloxone: $1-2 triệu/năm
• Xóa án tích: Chi phí một lần $2 triệu cho việc xem xét hồ sơ

Tiết kiệm chi phí: Chi phí giam giữ là $40 nghìn/năm trên mỗi người. Chi phí điều trị là $4-8 nghìn/năm. Mỗi người được chuyển hướng từ nhà tù sang điều trị giúp người nộp thuế tiết kiệm được hơn $30 nghìn/năm.

Kết quả của Bồ Đào Nha sau khi giảm tội (2001): Tỷ lệ nhiễm HIV trong số những người sử dụng ma túy đã giảm 95%. Số ca tử vong do dùng thuốc quá liều đã giảm 80%. Tỷ lệ sử dụng ma túy thấp hơn mức trung bình của châu Âu. Điều này hiệu quả.

Bằng Chứng Quốc Tế: Mọi Phương Pháp Tiếp Cận Đều Hiệu Quả Hơn Hình Sự Hóa

Mọi phương pháp tiếp cận thay thế duy nhất - giảm tội của Bồ Đào Nha, giảm tác hại của Thụy Sĩ, thực dụng của Hà Lan - đều tạo ra kết quả tốt hơn hình sự hóa của Mỹ. Bằng chứng không mơ hồ. Cuộc chiến chống ma túy là chính sách bị bác bỏ triệt để nhất trong lịch sử hiện đại.

Câu Hỏi Thường Gặp

“Điều này sẽ không khuyến khích sử dụng ma túy sao?” Bồ Đào Nha đã giảm tội tất cả các loại ma túy vào năm 2001. Tỷ lệ sử dụng ma túy đã GIẢM. Giảm tội không làm tăng việc sử dụng - nó loại bỏ rào cản tìm kiếm sự giúp đỡ. Mọi người không sử dụng ma túy vì chúng hợp pháp. Mọi người tránh tìm kiếm điều trị vì họ sợ nhà tù.

“Các địa điểm tiêu thụ an toàn nghe có vẻ cực đoan.” Có hơn 200 địa điểm tiêu thụ được giám sát đang hoạt động ở 14 quốc gia. Không có ca tử vong do dùng thuốc quá liều nào xảy ra ở bất kỳ địa điểm nào trong số đó. Chúng làm giảm việc sử dụng ma túy công khai, giảm kim tiêm bị vứt bỏ và kết nối mọi người với điều trị. Chúng là biện pháp can thiệp được hỗ trợ bằng chứng nhiều nhất hiện có.

“Còn những kẻ buôn bán và buôn lậu thì sao?” Đề xuất này giảm tội sử dụng cá nhân, không phải phân phối. Sản xuất và buôn bán vẫn là hành vi phạm tội. Sự khác biệt rất đơn giản: nếu bạn bị bệnh, bạn cần bác sĩ; nếu bạn bán chất độc, bạn phải đối mặt với hậu quả.

“Còn Oregon thì sao? Họ đã thử giảm tội và đảo ngược nó.” Biện Pháp 110 của Oregon là phản biện phổ biến nhất, vì vậy hãy giải quyết nó trực tiếp. Oregon đã giảm tội tàng trữ vào năm 2020 và tái hình sự hóa một phần vào năm 2024, viện dẫn số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ngày càng tăng. Điều gì đã thực sự xảy ra: Sự gia tăng đột biến do dùng thuốc quá liều của Oregon theo dõi làn sóng fentanyl quốc gia và bắt đầu trước khi Biện Pháp 110 có hiệu lực. Các tiểu bang KHÔNG giảm tội đã chứng kiến sự gia tăng tương tự hoặc tồi tệ hơn. Quan trọng hơn, Oregon đã không xây dựng cơ sở hạ tầng điều trị - chỉ 10% số tiền điều trị được phân bổ đã được chi trong hai năm đầu tiên (Cơ Quan Y Tế Oregon, 2023). Thất bại là do thực hiện, không phải khái niệm. Đề xuất của chúng tôi khác: chúng tôi chuyển hướng ngân sách thực thi trực tiếp cho điều trị (không chờ đợi doanh thu từ thuế cần sa), yêu cầu điều trị theo yêu cầu trong vòng 24 giờ và thành lập các địa điểm tiêu thụ an toàn. Oregon không làm điều nào trong số này.

“Còn tác động đối với các khu dân cư gần các địa điểm tiêu thụ an toàn thì sao?” Các nghiên cứu từ Insite của Vancouver (hoạt động từ năm 2003), MSIC của Sydney và các cơ sở của Châu Âu liên tục cho thấy: việc sử dụng ma túy công khai giảm gần các địa điểm tiêu thụ được giám sát, kim tiêm bị vứt bỏ giảm và tội phạm không tăng (Potier et al., Drug and Alcohol Dependence, 2014). Sự phản đối của cộng đồng thường cao nhất trước khi các địa điểm mở cửa và giảm mạnh sau khi cư dân thấy kết quả thực tế.

Tài Liệu Tham Khảo

• Văn Phòng Giám Định Y Khoa Denver. (2024). Báo Cáo Hàng Năm: Tử Vong Do Ngộ Độc Thuốc Vô Ý Tại Thành Phố và Quận Denver, 2023.
• Cơ Sở Dữ Liệu CDC WONDER. Số Lượng Tử Vong Do Dùng Thuốc Quá Liều Tạm Thời. (Fentanyl là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở độ tuổi 18-45.)
• SICAD (Bồ Đào Nha). (2023). Báo Cáo Hàng Năm về Sử Dụng Ma Túy và Các Vấn Đề Liên Quan Đến Ma Túy. (Kết quả giảm tội của Bồ Đào Nha.)
• Potier, C., et al. (2014). “Các dịch vụ tiêm chích được giám sát: những gì đã được chứng minh?” Drug and Alcohol Dependence, 145, 48-68. (Không có ca tử vong nào tại các địa điểm tiêu thụ được giám sát; 75 nghiên cứu đã được xem xét.)
• Văn Phòng Y Tế Công Cộng Liên Bang Thụy Sĩ. Các báo cáo đánh giá điều trị hỗ trợ heroin. (Kết quả HAT của Thụy Sĩ.)
• Cơ Quan Y Tế Oregon. (2023). Báo Cáo Thực Hiện Biện Pháp 110. (Số liệu giải ngân 10% quỹ.)
• EMCDDA (Trung Tâm Giám Sát Ma Túy và Nghiện Ma Túy Châu Âu). Báo Cáo Ma Túy Châu Âu Hàng Năm. (Dữ liệu so sánh của EU.)
• Trung Tâm Tình Báo Ma Túy Quốc Gia. (2011). Tác Động Kinh Tế của Việc Sử Dụng Ma Túy Bất Hợp Pháp đối với Xã Hội Mỹ. (Ước tính chi phí $193 tỷ/năm; hơn $1 nghìn tỷ tích lũy.)
• Vera Institute of Justice. (2022). Giá Của Nhà Tù: Đo Lường Chi Phí Thuế Của Việc Giam Giữ Tại Địa Phương. (Chi phí giam giữ hơn $40 nghìn/năm.)
• NIDA (Viện Quốc Gia về Lạm Dụng Ma Túy). Dữ liệu về hiệu quả chi phí điều trị. (Chi phí điều trị $4-8 nghìn/năm.)