Housing First - End Homelessness in Denver

Vấn Đề

Tại Denver, có khoảng 7.500 người vô gia cư vào bất kỳ đêm nào (Thống kê Điểm Thời Gian của MDHI, 2024; Ước tính của Denver HOST). Phương pháp tiếp cận của thành phố là mô hình truyền thống của Hoa Kỳ: các khu tạm trú như biện pháp phân loại, nhà ở có điều kiện (bạn phải tỉnh táo, có việc làm hoặc “sẵn sàng về nhà ở” để đủ điều kiện) và hình sự hóa việc ngủ ngoài trời.

Mô hình này liên tục tạo ra các kết quả tồi tệ hơn và chi phí cao hơn so với các phương pháp Housing First (Ưu tiên Nhà ở) trong mọi so sánh nghiêm ngặt. Chi phí tốn kém hơn so với việc cho người dân có nhà ở, tạo ra kết quả tồi tệ hơn và coi vấn đề nhà ở là một thiếu sót về tính cách.

Những Gì Denver Hiện Đang Làm

Phương pháp tiếp cận vấn đề vô gia cư của Denver tập trung vào Sở Ổn Định Nhà Ở (HOST), nơi điều phối khu tạm trú, tái định cư nhanh chóng và nhà ở hỗ trợ thường xuyên (PSH). Denver có khoảng 1.300 căn PSH tính đến năm 2024, thấp hơn nhiều so với nhu cầu. Thành phố đã chi mạnh tay cho khu tạm trú khẩn cấp, bao gồm cả việc chuyển đổi khách sạn trong thời kỳ đại dịch, và cho việc quản lý khu lều trại (càn quét), điều mà ACLU của Colorado đã nhiều lần phản đối.

Sáng kiến “All In Mile High” của Thị trưởng Johnston cam kết cho 1.000 người có nhà ở và di chuyển họ khỏi các khu lều trại. Mặc dù một số người đã được bố trí nhà ở, nhưng phương pháp này dựa nhiều vào việc bố trí khu tạm trú tạm thời hơn là nhà ở thường xuyên, và các cuộc càn quét khu lều trại vẫn tiếp tục khiến người dân phải di dời mà không giải quyết được tình trạng vô gia cư của họ. Thống kê Điểm Thời Gian vùng đô thị Denver năm 2024 xác định có khoảng 9.065 người vô gia cư trong khu vực đô thị (MDHI, 2024).

Phép toán thật tai hại: Denver chi ước tính $40.000-60.000 mỗi người mỗi năm để quản lý tình trạng vô gia cư thông qua các dịch vụ khẩn cấp. Nhà ở hỗ trợ thường xuyên có chi phí $15.000-25.000 mỗi người mỗi năm. Tính toán tiết kiệm trong đề xuất của chúng tôi nên được hiểu là áp dụng chủ yếu cho dân số vô gia cư mãn tính (khoảng 2.000-3.000 cá nhân), chứ không phải toàn bộ 9.000+ người, nhưng việc tiết kiệm chi phí cho riêng dân số đó đã vượt quá $50-100 triệu/năm.

• Giường tạm trú khẩn cấp: ~ $30.000-50.000/năm mỗi người
• Vô gia cư mãn tính (thăm phòng cấp cứu, nhà tù, liên hệ với cảnh sát): $40.000-80.000/năm mỗi người
• Căn hộ nhà ở hỗ trợ: $15.000-25.000/năm mỗi người

Chúng ta đã trả tiền để KHÔNG cho người dân có nhà ở. Chúng ta chỉ trả nhiều hơn cho những kết quả tồi tệ hơn.

Giải Pháp Của Chúng Tôi

Sáng Kiến Denver Housing First (Ưu Tiên Nhà Ở)

Được điều chỉnh từ mô hình Y-Foundation của Phần Lan (quốc gia duy nhất ở Châu Âu có tình trạng vô gia cư đang giảm) và việc triển khai Housing First thành công của Houston.

Nguyên tắc cốt lõi: Cho người dân có nhà ở trước. Không có điều kiện tiên quyết. Không yêu cầu tỉnh táo. Không yêu cầu việc làm. Không cần chứng minh bạn “xứng đáng”. Một ngôi nhà, sau đó là các dịch vụ hỗ trợ. Bởi vì bạn không thể giải quyết tình trạng nghiện ngập, sức khỏe tâm thần hoặc sự bất ổn trong công việc khi đang ngủ trong lều.

1. Chuyển Đổi Khu Tạm Trú Thành Nhà Ở Thường Xuyên Bước đột phá của Phần Lan là chuyển đổi các khu tạm trú khẩn cấp thành các căn hộ thường xuyên. Chúng tôi tuân theo cùng một mô hình:

• Chuyển đổi các khu tạm trú lớn nhất của Denver thành nhà ở hỗ trợ thường xuyên
• Mỗi cư dân có căn hộ riêng (không phải một chiếc giường trong một căn phòng với 100 người khác)
• Hỗ trợ tại chỗ: quản lý trường hợp, chuyên gia sức khỏe tâm thần, cố vấn cai nghiện, hỗ trợ việc làm
• Không yêu cầu tỉnh táo. Không giới nghiêm. Đó là nhà của họ.

2. Lộ Trình Tái Định Cư Nhanh Chóng

• Mỗi người tham gia vào hệ thống vô gia cư của Denver được đánh giá trong vòng 48 giờ
• Mục tiêu: bố trí nhà ở trong vòng 30 ngày kể từ lần liên hệ đầu tiên (không phải hàng tháng hoặc hàng năm)
• Người điều hướng nhà ở được chỉ định ngay lập tức để kết nối mọi người với các căn hộ có sẵn
• Quỹ khuyến khích chủ nhà: tiền đặt cọc và bảo đảm thiệt hại để khuyến khích chủ nhà chấp nhận việc bố trí Housing First

3. Nhà Ở Hỗ Trợ Thường Xuyên (cho những cá nhân có nhu cầu cao nhất)

• 2.000 căn nhà ở hỗ trợ thường xuyên với hỗ trợ tại chỗ 24/7
• Dành cho những người vô gia cư mãn tính mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc các bệnh mãn tính
• Tích hợp với Cơ Quan Quản Lý Nhà Ở Xã Hội Denver (xem: Đạo Luật Nhà Ở Xã Hội)
• Các dịch vụ toàn diện: chăm sóc sức khỏe, sức khỏe tâm thần, điều trị nghiện ngập, đào tạo nghề, kỹ năng sống

4. Lối Vào Phối Hợp - Không Cánh Cửa Sai Lầm

• Một điểm vào duy nhất cho tất cả các dịch vụ vô gia cư
• Bất kỳ ai - cảnh sát, bệnh viện, trường học, tổ chức tôn giáo - đều có thể kết nối ai đó với hệ thống
• Cơ sở dữ liệu thời gian thực về các căn hộ, dịch vụ và năng lực có sẵn
• Không ai bị từ chối. Không ai “bị bỏ qua”.

5. Phòng Ngừa

• Hỗ trợ thuê nhà khẩn cấp để ngăn chặn việc đuổi nhà (xem: Dự Luật về Quyền của Người Thuê Nhà)
• Quỹ hỗ trợ tiện ích
• Bảo vệ pháp lý cho các thủ tục tố tụng đuổi nhà (xem: Quyền Được Tư Vấn Phổ Quát)
• Quỹ nhà ở cho nạn nhân bạo lực gia đình
• Các dịch vụ dành riêng cho thanh thiếu niên vô gia cư và thanh thiếu niên sắp hết tuổi nhận nuôi

Bằng Chứng: Điều Này Hiệu Quả

Mô Hình Y-Foundation của Phần Lan

Phần Lan đã thông qua Housing First làm chính sách quốc gia vào năm 2008. Kết quả:

• Tình trạng vô gia cư giảm 35% (quốc gia duy nhất trong EU có tình trạng này đang giảm)
• Tình trạng vô gia cư dài hạn giảm hơn 50%
• Các khu tạm trú được chuyển đổi thành căn hộ - Helsinki đã đóng cửa khu tạm trú lớn cuối cùng của mình
• Tiết kiệm chi phí: €15.000/năm nhờ giảm chi phí cho các dịch vụ khẩn cấp, cảnh sát và chăm sóc sức khỏe trên mỗi người có nhà ở
• 80% cư dân Housing First duy trì nhà ở của họ sau 1 năm
• Phần Lan đang trên đà loại bỏ hoàn toàn tình trạng vô gia cư

Houston, Texas

Houston đã cho hơn 25.000 người có nhà ở kể từ năm 2012 bằng cách sử dụng Housing First:

• Tình trạng vô gia cư giảm 63%
• Tình trạng vô gia cư của cựu chiến binh giảm 64%
• Yếu tố chính: hệ thống lối vào phối hợp thống nhất, quan hệ đối tác mạnh mẽ với chủ nhà, phương pháp tiếp cận dựa trên dữ liệu
• Nếu Houston, Texas có thể làm được điều này, thì Denver cũng có thể.

Medicine Hat, Canada

Medicine Hat trở thành thành phố đầu tiên ở Bắc Mỹ chấm dứt hiệu quả tình trạng vô gia cư mãn tính:

• Mọi người vô gia cư đều có nhà ở trong vòng 10 ngày
• Các dịch vụ hỗ trợ ngăn chặn việc tái vô gia cư
• Hơn 90% cá nhân được bố trí duy trì nhà ở

Dữ Liệu Về Các Điều Kiện Tiên Quyết

Phương pháp “ưu tiên điều trị” truyền thống yêu cầu mọi người phải tỉnh táo, dùng thuốc và “sẵn sàng về nhà ở” trước khi nhận được nhà ở. Bằng chứng rất rõ ràng: phương pháp này thất bại.

• Tỷ lệ duy trì Housing First: 80-90%
• Tỷ lệ duy trì Treatment First: 30-50%
• Những người tham gia Housing First cho thấy sự cải thiện LỚN HƠN về việc sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần so với những người tham gia Treatment First - bởi vì sự ổn định là điều kiện tiên quyết để phục hồi, chứ không phải ngược lại.

Sam Tsemberis tại Pathways to Housing (New York) đã đi tiên phong trong Housing First ở Hoa Kỳ và chứng minh một cách thuyết phục: nhà ở là chăm sóc sức khỏe.

Nguồn Tài Chính

Chi phí ròng: Âm. Housing First rẻ hơn so với hệ thống hiện tại.

Loại Chi Phí	Mô Hình Hiện Tại (mỗi người/năm)	Housing First (mỗi người/năm)
Khu tạm trú khẩn cấp	$30.000-50.000	$0
Thăm phòng cấp cứu	$15.000-25.000	$3.000-5.000
Nhà tù/cảnh sát	$10.000-20.000	$1.000-3.000
Nhà ở hỗ trợ	$0	$15.000-25.000
TỔNG CỘNG	$55.000-95.000	$19.000-33.000

Tiết kiệm trên mỗi người có nhà ở: $36.000-62.000/năm.

Đối với khoảng 2.000-3.000 cá nhân vô gia cư mãn tính phát sinh chi phí khẩn cấp cao nhất, điều đó thể hiện khoản tiết kiệm $72 triệu - $186 triệu/năm - số tiền hiện đang được chi cho các phản ứng khẩn cấp đối với tình trạng vô gia cư thay vì chấm dứt nó (Culhane, Metraux & Hadley, 2002).

Đầu tư khởi nghiệp: $200-300 triệu để mua lại và chuyển đổi đơn vị (được tài trợ thông qua trái phiếu của Cơ Quan Quản Lý Nhà Ở Xã Hội + đối ứng HUD liên bang).

Các Câu Hỏi Thường Gặp

“Chẳng phải mọi người cần phải sẵn sàng cho nhà ở sao?” Không. Bằng chứng chắc chắn cho thấy họ không cần. Housing First hoạt động TỐT HƠN so với các phương pháp ưu tiên điều trị, với tỷ lệ duy trì cao hơn và kết quả sức khỏe tốt hơn. Sự ổn định tạo ra các điều kiện để phục hồi - chứ không phải ngược lại.

“Đây chỉ là cho mọi người nhà ở miễn phí.” Đó là cho mọi người nhà ở và các dịch vụ hỗ trợ. Hầu hết cư dân Housing First cuối cùng đều đóng góp vào chi phí nhà ở của chính họ. Và giải pháp thay thế - trả $80.000/năm cho mỗi người cho các dịch vụ khẩn cấp - là một hình thức “miễn phí” tốn kém hơn nhiều. Chúng ta đã trả tiền rồi. Chúng ta chỉ trả tiền cho sự thất bại.

“Còn những người vô gia cư không muốn có nhà ở thì sao?” Đây phần lớn là một huyền thoại. Nghiên cứu của Tsemberis và Pathways to Housing liên tục cho thấy rằng hơn 95% người vô gia cư muốn có nhà ở (Tsemberis, 2004). Khi được cung cấp một ngôi nhà thường xuyên, vô điều kiện (không phải một chiếc giường tạm trú với giờ giới nghiêm và quy tắc tỉnh táo), tỷ lệ chấp nhận là cực kỳ cao.

“Điều này không thu hút những người vô gia cư từ các thành phố khác sao?” Dữ liệu từ các thành phố đã triển khai Housing First (Houston, Phần Lan, Medicine Hat) không cho thấy “hiệu ứng nam châm” đáng kể. Những người vô gia cư thường trở nên vô gia cư ở nơi họ sống - họ là hàng xóm của chúng ta, không phải người ngoài.

“Còn về việc càn quét khu lều trại thì sao? Chúng ta có cần phải giải tỏa các khu lều trại không?” Việc càn quét mà không bố trí nhà ở không làm giảm tình trạng vô gia cư; nó chỉ di dời nó. ACLU của Colorado đã ghi lại việc phá hủy đồ đạc cá nhân, thuốc men và giấy tờ tùy thân trong các cuộc càn quét ở Denver. Mỗi cuộc càn quét tiêu tốn của thành phố $30.000-50.000 cho thời gian của cảnh sát, vệ sinh và các dịch vụ xã hội (dữ liệu của Denver HOST). Housing First loại bỏ sự cần thiết của việc càn quét bằng cách loại bỏ các khu lều trại thông qua việc bố trí thường xuyên.

Tài Liệu Tham Khảo

• Metro Denver Homeless Initiative (MDHI). (2024). Thống kê Điểm Thời Gian vùng đô thị Denver. (9.065 người vô gia cư.)
• Denver Department of Housing Stability (HOST). Dữ liệu ngân sách và chương trình.
• Y-Foundation (Phần Lan). Báo cáo thường niên. (Giảm 35% tình trạng vô gia cư; mô hình chuyển đổi khu tạm trú thành căn hộ.)
• Coalition for the Homeless, Houston/Harris County. Dữ liệu kết quả Housing First. (Hơn 25.000 người có nhà ở kể từ năm 2012.)
• Tsemberis, S. (2004). “Housing First, Consumer Choice, and Harm Reduction for Homeless Individuals With a Dual Diagnosis.” American Journal of Public Health. (Bằng chứng nền tảng của Pathways to Housing.)
• Culhane, D., Metraux, S., & Hadley, T. (2002). “Public Service Reductions Associated with Placement of Homeless Persons with Severe Mental Illness in Supportive Housing.” Housing Policy Debate. (Bằng chứng về tiết kiệm chi phí.)
• ARA (Housing Finance and Development Centre of Finland). Thống kê vô gia cư quốc gia.
• Medicine Hat Community Housing Society. Dữ liệu vô gia cư chức năng bằng không.