Healthcare as a Right

ችግሩ

በዴንቨር ውስጥ በአንድ ሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ቆይታ በመቶ ሺዎች የሚቆጠር ዶላር ሂሳብ ሊያስከትል ይችላል። የሕክምና እዳ በአሜሪካ ውስጥ ለኪሳራ ዋነኛ አስተዋጽዖ አበርካች ነው (Himmelstein et al., 2009; Dobkin et al., 2018 - የአሰራር ዘዴን በተመለከተ በFAQ ውስጥ ይመልከቱ)። የህዝብ ሆስፒታል የሆነው ዴንቨር ሄልዝ አሁንም ታካሚዎችን ወደ ክምችት ይልካል እንዲሁም በቤቶች ላይ እገዳ ያደርጋል። ስርዓቱ ጤናን ሳይሆን እዳን ይፈጥራል።

ይህ በእንዲህ እንዳለ:

• ዴንቨር በቂ የአእምሮ ጤና ቀውስ አገልግሎቶች የላትም - ፖሊሶች ባልሰለጠኑበት የአእምሮ ጤና ድንገተኛ አደጋዎች ላይ ምላሽ ይሰጣሉ፣ ይህም ሊገመት የሚችል ውጤት አለው
• ሙሉ ሰፈሮች ተደራሽ የሆነ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ የላቸውም
• በሌሎች አገሮች ውስጥ ከመከፈለው ዋጋ የመድሃኒት ዋጋ ከ2-10 እጥፍ ይበልጣል (RAND Corporation, 2021)
• ኢንሹራንስ የሌላቸውና በቂ ኢንሹራንስ የሌላቸው ነዋሪዎች እስከ ድንገተኛ ጊዜ ድረስ እንክብካቤን ያዘገያሉ፣ ይህም ሁሉንም የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል
• የጥርስ ሕክምና በዴንቨር ውስጥ በጣም ቸልተኛ የጤና ፍላጎት ነው። የጥርስ ሕመም በአሜሪካ ውስጥ ቁጥር 1 ሥር የሰደደ የልጅነት በሽታ ነው (CDC, 2024)። የኮሎራዶ የአዋቂዎች Medicaid የጥርስ ጥቅማጥቅም የአደጋ ጊዜ ፈውስ እና የተወሰኑ አገልግሎቶችን ብቻ የሚሸፍን ሲሆን የመከላከያ እንክብካቤን፣ ሙላትን ወይም ዘውዶችን አይሸፍንም። ባለፈው ዓመት በወጪ ምክንያት 35% የሚሆኑ የኮሎራዶ አዋቂዎች የጥርስ ሕክምናን እንዳቋረጡ ይገመታል (CDA Health Policy Institute, 2023)። በዝቅተኛ ገቢ ባላቸው የዴንቨር ሰፈሮች ውስጥ በ10,000 ነዋሪዎች ውስጥ ከ 2 ያነሱ የጥርስ ሐኪሞች አሉ። ሰዎች ሌላ የሚሄዱበት ቦታ ስለሌላቸው ለጥርስ ሕመም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሄዳሉ - የዴንቨር ሄልዝ የአደጋ ጊዜ ክፍል በየዓመቱ ከ 3,000 በላይ ከጥርስ ጋር የተያያዙ ጉብኝቶችን ያስተናግዳል፣ ይህም ከጥርስ ሕክምና ክሊኒክ ጉብኝት በ10 እጥፍ የሚበልጥ ወጪ የሚጠይቅ ከመሆኑም በላይ የህመም ማስታገሻዎችን ብቻ ማዘዝ ይችላል እንጂ ችግሩን ማስተካከል አይችልም
• የባህርይ ጤና ከቀውስ ምላሽ አቅም በላይ በሆነ ቀውስ ውስጥ ነው፡፡ STAR አጣዳፊ ድንገተኛ አደጋዎችን ያስተናግዳል። ነገር ግን ዴንቨር ቀጣይነት ያለው የተመላላሽ የአእምሮ ጤና እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ሕክምና ከፍተኛ ፍላጎት አላት። ኮሎራዶ ለአእምሮ ጤና እንክብካቤ ተደራሽነት በሀገሪቱ 48ኛ ደረጃ ላይ ትገኛለች (Mental Health America, 2024)። ዴንቨር በግምት በ 250 ነዋሪዎች ውስጥ 1 የአእምሮ ጤና አቅራቢ አላት፣ ነገር ግን አቅርቦቱ ለMedicaid ታካሚዎች፣ ስፓኒሽ ተናጋሪ ነዋሪዎች እና የቆዳ ቀለም ላላቸው ማህበረሰቦች በጣም የከፋ ነው። በዴንቨር ውስጥ ለአዲስ የሕክምና ቀጠሮዎች አማካይ የጥበቃ ጊዜ ከ6-8 ሳምንታት ይበልጣል። ለህፃናት እና ለአዋቂዎች እጥረት የከፋ ነው፡ የህፃናት የአእምሮ ህክምና አልጋዎች ሁል ጊዜ ሞልተዋል፣ እና ቤተሰቦች ልጆቻቸው እየተባባሱ ሲሄዱ ለተመላላሽ ህክምና ወራት ይጠብቃሉ

ዴንቨር በአሁኑ ጊዜ ምን እያደረገች ነው

ዴንቨር ሄልዝ የህዝብ ደህንነት መረብ ሆስፒታል ነው፣ ነገር ግን አሁንም ታካሚዎችን ወደ ክምችት ይልካል እንዲሁም በቤቶች ላይ እገዳ ያደርጋል። የSTAR ፕሮግራም (የድጋፍ ቡድን የታገዘ ምላሽ) እ.ኤ.አ. በ 2020 ያለ ፖሊስ የአእምሮ ጤና ቀውስ ምላሽ ተጀምሮ በ 2022 በከተማው ውስጥ ተስፋፋ። እስከ ሴፕቴምበር 2024 ድረስ፣ የSTAR ቫን ቡድኖች ከ23,000 ጥሪዎች በላይ ምላሽ ሰጥተዋል፣ እና የ2026 የUrban Institute ግምገማ STAR ቀጣይ እስሮችን እና የፖሊስ ግንኙነቶችን በ16% እንደሚቀንስ አረጋግጧል፣ ይህም ቤት የሌላቸው ሰዎች ላይ እንኳን ትልቅ ተፅእኖ አለው (Gillespie et al., 2026)። ይሁን እንጂ STAR ውስን በሆነ ሰዓት የሚሠራ ሲሆን በዓመት በግምት $4.4M አጠቃላይ የፕሮግራም ፈንድ ያለው ሲሆን በቂ የቫን አሃዶች ባለመኖሩ ለ 45% የሚሆኑት STAR ብቁ ጥሪዎች ብቻ ምላሽ መስጠት ይችላል። ዴንቨር 9 በፌዴራል ደረጃ ብቁ የጤና ጣቢያዎች (Clinica Tepeyac፣ Salud Family Health፣ Denver Health community centers, etc.) አሏት ነገር ግን በሞንቴቤሎ፣ ግሪን ቫሊ ራንች እና ሌሎች አቅም በሌላቸው አካባቢዎች ጉልህ የሆነ ሽፋን ክፍተት አለ። ኮሎራዶ በACA ስር Medicaid ን አስፋፍታለች እና ~7.5% ኢንሹራንስ የላትም (Census ACS, 2023)፣ ነገር ግን በቂ ኢንሹራንስ አለመኖር ትልቅ ጉዳይ ሆኖ ቀጥሏል።

በባህርይ ጤና ላይ ኮሎራዶ እ.ኤ.አ. በ2022 የተበታተነውን ስርዓት ለማስተባበር የባህርይ ጤና አስተዳደርን (BHA) ፈጠረች። የዴንቨር የአእምሮ ጤና ማዕከል (አሁን WellPower) የከተማው የአእምሮ ጤና ማዕከል ተብሎ ተሰይሟል፣ ነገር ግን ፍላጎቱ ከአቅም በላይ ነው። የስቴቱ 988 ራስን የማጥፋት እና የቀውስ አድን መስመር በ2022 ተጀመረ፣ ነገር ግን የጥሪው መጠን አቅምን አጥቷል። ኮሎራዶ በባህርይ ጤና ትራንስፎርሜሽናል ግብረ ኃይል በኩል $550M በባህርይ ጤና ላይ ኢንቨስት አድርጋለች፣ ነገር ግን የአቅራቢው እጥረት ገንዘብ ብቻ የመድረስ ችግርን መፍታት አይችልም - የሌለ ቴራፒስት ማየት አይችሉም።

በጥርስ ሕክምና ላይ የዴንቨር FQHCዎች አንዳንድ የጥርስ ሕክምና አገልግሎቶችን ይሰጣሉ፣ ነገር ግን የጥበቃ ዝርዝሮች ለወራት ይረዝማሉ። ዴንቨር ሄልዝ የጥርስ ሕክምና ክሊኒኮችን ትሰራለች፣ ነገር ግን አቅሙ ከፍላጎቱ ትንሽ ክፍል ብቻ ያገለግላል። የኮሎራዶ የካቪቲ ነፃ በሃያ አንድ ፕሮግራም በአንዳንድ ትምህርት ቤቶች የተመሰረቱ ማሸጊያዎችን ያቀርባል፣ ነገር ግን ሽፋኑ ወጥነት የለውም እና አብዛኞቹን የDPS ተማሪዎች አይደርስም። በከተማ ደረጃ የጥርስ ህክምና ተደራሽነት ስትራቴጂ የለም።

የእኛ መፍትሔ

1. የዴንቨር የሕክምና እዳ ስረዛ ፕሮግራም

• ከተማው የሕክምና እዳ ፖርትፎሊዮዎችን በዶላር ሳንቲም ትገዛለች (የእዳ ገዢዎች በተለምዶ ለእያንዳንዱ ዶላር እዳ ከ1-5 ሳንቲም ይከፍላሉ)
• የተገዛውን ዕዳ በሙሉ መሰረዝ - ምንም ገመድ አልተያያዘም።
• ግምታዊ ወጪ፡ $5M የከተማ ገንዘብ $100-500M የሕክምና ዕዳን ሊሰርዝ ይችላል
• ለአፈፃፀም ከRIP Medical Debt (አሁን Undue Medical Debt) ጋር መተባበር
• በሆስፒታል ተፅዕኖ ክፍያዎች የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት ቀጣይ ፕሮግራም

2. የሆስፒታል ወጪ ግልጽነት ሕግ

• ሁሉም የዴንቨር ሆስፒታሎች ለ200 በጣም የተለመዱ ሂደቶች እውነተኛ ዋጋዎችን (ቻርጅማስተር ልብ ወለድ አይደለም) ማተም አለባቸው።
• በ 30 ቀናት ውስጥ ዝርዝር ሂሳቦች ያስፈልጋሉ - ከወራት በኋላ የሚታዩ ተጨማሪ ክፍያዎች አይኖሩም
• የዋጋ ልዩነት ሪፖርቶች በየሩብ ዓመቱ በከተማው ይታተማሉ
• የዋጋ ጭማሪ ቅጣቶች፡ ኢንሹራንስ የሌላቸው ታካሚዎች ከMedicare ዋጋዎች ከ 200% በላይ እንዲከፍሉ ተደርገው ይገለፃሉ

3. STAR ፕሮግራም (የድጋፍ ቡድን የታገዘ ምላሽ)

የዴንቨር STAR ፕሮግራም ቀድሞውንም እንደሚሰራ ተረጋግጧል። የጥር 2026 የUrban Institute ግምገማ - ከአማራጭ ምላሽ በኋላ የግለሰብ ደረጃ ውጤቶችን ለመለካት በአገር አቀፍ ደረጃ የተደረገ የመጀመሪያው ጥናት - የSTAR ደንበኞች ቀጣይ የፖሊስ ግንኙነቶች በ16% እና ቀጣይ እስሮች በ16% ቅናሽ እንዳጋጠማቸው አረጋግጧል፣ ይህም ቤት ለሌላቸው ሰዎች ከሁለት እስከ ሶስት እጥፍ የሚበልጥ ቅናሽ አሳይተዋል። የፕሮግራሙ ወጪ ለእያንዳንዱ የቫን ምላሽ $237 ሲሆን ለአማካይ እስር $1,011 ነው። ሙሉ አቅሙን ለማሟላት እናሰፋዋለን፡

• ሙሉ ፍላጎትን ለማሟላት በቂ የቫን አሃዶች ጋር የ24/7 ሽፋን (በአሁኑ ጊዜ በአንድ የ12-ሰዓት ፈረቃ የተገደበ ከ6-7 የቫን አሃዶች ለ 45% የሚሆኑት ብቁ ጥሪዎች ምላሽ ይሰጣሉ፤ በUrban Institute ትንተና መሰረት 9-10 ተጓዳኝ አሃዶች ያስፈልጋሉ)
• የአእምሮ ጤና ባለሙያዎች + የህክምና ባለሙያዎች ለአእምሮ ጤና ቀውሶች፣ ለአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ክስተቶች፣ ቤት እጦት ጥሪዎች እና ደህንነት ፍተሻዎች ምላሽ ይሰጣሉ
• ከኤፕሪል 2023 ጀምሮ ከ1,200 በላይ ደንበኞች ያገለገሉ እና ወደ 12,000 የሚጠጉ የጉዳይ አስተዳደር ግኑኝነቶች ያሉት STAR የማህበረሰብ አጋር አውታረ መረብን ያስፋፉ
• ፖሊሶች ለአመጽ ላልሆኑ የአእምሮ ጤና ጥሪዎች አይላኩም
• በSTAR ደንበኞች መካከል የሂስፓኒክ እና የላቲኖ/ሀ/ኤክስ ማህበረሰቦች በታለመው ተደራሽነት እና በባህላዊ ምላሽ ሰጪ አገልግሎት አሰጣጥ በከፍተኛ ሁኔታ አለመወከልን መፍታት
• የገንዘብ ድጋፍ፡ 15% የፖሊስ የትርፍ ሰዓት በጀት ወደ STAR ማስፋፊያ ማዞር

4. የማህበረሰብ ጤና ጣቢያዎች

• በእያንዳንዱ የዴንቨር ሰፈር ውስጥ በፌዴራል ደረጃ ብቁ የጤና ጣቢያ (በአሁኑ ጊዜ በዝቅተኛ ገቢ አካባቢዎች ውስጥ ጉልህ ክፍተቶች አሉ)
• በገቢ ላይ የተመሰረቱ ተንሸራታች ልኬት ክፍያዎች
• የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ፣ የጥርስ ሕክምና፣ ራዕይ፣ የአእምሮ ጤና እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ሕክምና
• የመድሃኒት ግዥ ትብብር - ዴንቨር ኢንሹራንስ ለሌላቸው ነዋሪዎች በጋራ የመድሃኒት ዋጋዎችን ይደራደራል

5. የመራቢያ ጤና ጥበቃ

የዴንቨር የመራቢያ ጤና ስትራቴጂ በተናጥል ፖሊሲያችን ውስጥ በዝርዝር ተቀምጧል፡ የመራቢያ ጤና እንክብካቤ ተደራሽነት። ቁልፍ ነገሮች፡

• ዴንቨር ለመራቢያ ጤና እንክብካቤ ተደራሽነት እንደ መቅደስ ከተማ - የሰውነት ራስን በራስ ማስተዳደር እንደ መሠረታዊ መርህ
• የማሻሻያ 79 የMedicaid ሽፋን ወደ ትክክለኛ የአቅራቢ ተሳትፎ እንዲተረጎም የአቅራቢ ዘላቂነት የገንዘብ ድጋፍ
• ሚፍፕሪስቶንን ጨምሮ የመድሃኒት ውርጃ ተደራሽነት መስፋፋት
• ለኢንሹራንስ የሌላቸው ነዋሪዎች በከተማ የሚደገፍ የመራቢያ ጤና እንክብካቤ
• በአቅራቢዎች ቀጥተኛ የደህንነት የገንዘብ ድጋፍ የሚደገፉ በክሊኒኮች ዙሪያ ያሉ የጥበቃ ቦታዎች
• በኮሎራዶ ህግ የተጠበቁ የጤና አጠባበቅ ውሳኔዎችን ያነጣጠረ የፌዴራል፣ የክልል ወይም የክልሎች ተፈጻሚነት ጋር አለመተባበር - ፅንስ ማስወረድን፣ ጾታን የሚያረጋግጥ እንክብካቤን እና ሌሎች በህገ መንግስቱ የተጠበቁ የህክምና ህክምናዎችን ያጠቃልላል
• የመራቢያ ጤና እንክብካቤ ትራንስ እና ጾታዊ ያልሆኑ ታካሚዎችን በግልፅ ያካትታል
• በአቅራቢ ተሳትፎ፣ የጥበቃ ጊዜዎች እና የጂኦግራፊያዊ ተደራሽነት ላይ የውሂብ ግልጽነት
• ተሻጋሪ ማጣቀሻ፡ አጠቃላይ የወሊድ ፍትሃዊነት፣ የNICU የቤተሰብ ድጋፍ እና የፀረ-አድልዎ ተጠያቂነት ሀሳቦችን ለማግኘት የእናት እና የጨቅላ ጤና እኩልነት
• ተሻጋሪ ማጣቀሻ፡ የመራቢያ እና ጾታን የሚያረጋግጥ የጤና እንክብካቤን የሚያገናኝ የሰውነት ራስን በራስ የማስተዳደር ማዕቀፍ ለማግኘት LGBTQ+ መቅደስ እና ጥበቃ

6. ለሁሉም የጥርስ ህክምና

የጥርስ ጤና ጤና ነው። የጥርስ ሽፋን ከሕክምና ሽፋን መለየት የኢንሹራንስ ታሪክ ቅርሶች እንጂ ባዮሎጂ አይደለም። ያልታከመ የጥርስ ሕመም ሥር የሰደደ ሕመም፣ ስልታዊ ኢንፌክሽን፣ የልብ ሕመም፣ የስኳር በሽታ ችግሮች እና የሥራ ማጣት ያስከትላል። ልክ እንደሌሎች የጤና እንክብካቤ ተደራሽነት በሌላቸው ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ሰፈሮች ውስጥ ነው የሚከማቸው።

• ተንቀሳቃሽ የጥርስ ሕክምና ክሊኒኮች: በየሳምንቱ በእያንዳንዱ የምግብ በረሃ እና የጥርስ በረሃ ሰፈር ውስጥ የሚሽከረከሩ በከተማ የሚደገፉ ተንቀሳቃሽ የጥርስ ሕክምና ክፍሎች - ጽዳት፣ ሙላቶች፣ ማስወገጃዎች እና ሪፈራሎችን ያቀርባሉ። ቀጠሮ አያስፈልግም። ኢንሹራንስ አያስፈልግም። ተንሸራታች ልኬት ክፍያዎች። ፊላዴልፊያ፣ ቦስተን እና ሳን አንቶኒዮ ተንቀሳቃሽ የጥርስ ሕክምና ፕሮግራሞች ጡብ እና ስሚንቶ ክሊኒኮች የማይደርሱባቸውን ህዝቦች እንደሚደርሱ አሳይተዋል
• የትምህርት ቤት ላይ የተመሰረተ የጥርስ መሸፈኛ እና የመከላከያ ፕሮግራም: በእያንዳንዱ የDPS የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ቤት በየዓመቱ የጥርስ መሸፈኛዎች። ማሸጊያዎች በተያዙ ጥርሶች ውስጥ ክፍተቶችን በ 80% ይቀንሳሉ (የሲዲሲ ማህበረሰብ መከላከያ አገልግሎቶች ግብረ ኃይል)። በአሁኑ ጊዜ በትምህርት ቤት ላይ የተመሰረቱ የጥርስ ሕክምና ፕሮግራሞች የDPS ተማሪዎችን ትንሽ ክፍል ብቻ ይደርሳሉ። ፕሮግራማችን እያንዳንዱን የርዕስ I ትምህርት ቤት የሚሸፍን ሲሆን በ 3 ዓመታት ውስጥ ወደ ሁሉም የDPS ትምህርት ቤቶች ይስፋፋል። የፍሎራይድ ቫርኒሽን፣ ምርመራ እና ለህክምና ሪፈራልን ያካትታል
• FQHC የጥርስ መስፋፋት: በእያንዳንዱ የዴንቨር FQHC ተጨማሪ የጥርስ ወንበሮችን እና የጥርስ ንጽህና ባለሙያዎችን ይደግፉ። በአሁኑ ጊዜ በFQHCዎች ውስጥ የጥርስ ሕክምና የጥበቃ ዝርዝሮች ከ3-6 ወራት ይረዝማሉ። በሁሉም የማህበረሰብ ጤና ጣቢያዎች ለአጣዳፊ ፍላጎቶች (ህመም፣ ኢንፌክሽን፣ የተሰበሩ ጥርሶች) ተመሳሳይ ቀን የጥርስ ህክምና ተደራሽነትን ያስፋፉ
• የአደጋ ጊዜ ክፍል የጥርስ ማዞር: ታካሚዎች በዴንቨር ሄልዝ የአደጋ ጊዜ ክፍል ለጥርስ ቅሬታዎች ሲቀርቡ ወዲያውኑ የህመም ማስታገሻ እና ወደ የጥርስ ሀኪም በዚያው ሳምንት ሪፈራል ያገኛሉ - በሐኪም ትእዛዝ እና ከመውጣት ይልቅ። ለER የጥርስ ማዞሪያዎች ተከታይ ቦታዎችን ለማረጋገጥ ከዴንቨር ሄልዝ የጥርስ ሕክምና ክሊኒኮች እና ከFQHCዎች ጋር ይተባበሩ። ወደ የጥርስ ሕክምና ክሊኒክ የሚቀየር እያንዳንዱ የጥርስ ER ጉብኝት ስርዓቱን $1,500+ ይቆጥባል
• የጥርስ እና ፕሮስቴት ፕሮግራም: ለኢንሹራንስ ላልሆኑ እና Medicaid ለአዋቂዎች በከተማ የሚደገፉ የጥርስ ጥርስ እና የጥርስ ፕሮስቴትስ። የጎደሉ ጥርሶች አመጋገብን፣ ንግግርን፣ ሥራን እና ክብርን ይጎዳሉ። ኮሎራዶ Medicaid የአዋቂዎችን የጥርስ ጥርስ አይሸፍንም። ዴንቨር ክፍተቱን ትሞላለች

7. የባህርይ ጤና ቀጣይነት

STAR ቀውሱን ያስተናግዳል። የመድሃኒት ፖሊሲ የወንጀል ቅነሳን እና ጉዳትን መቀነስን ያስተናግዳል። ነገር ግን በአስቸኳይ እና በሱስ መካከል ከፍተኛ ያልተሟላ ፍላጎት አለ፡ ቴራፒስት የሚያስፈልገው እና ማግኘት የማይችለው ሰው። ጭንቀቱ እየጨመረ ያለው እና ወላጆቻቸው የሚቀጥለው የሚገኝ ቀጠሮ በሶስት ወራት ውስጥ እንደሚሆን የተነገራቸው ልጅ። አርበኛው፣ የአሰቃቂ ሁኔታ የተረፈው፣ የሚያዝነው ወላጅ - አሁን እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ሰዎች፣ በስምንት ሳምንታት ውስጥ አይደለም።

• የባህርይ ጤና ተደራሽነት ዋስትና: አንድም የዴንቨር ነዋሪ ለመጀመሪያ ጊዜ የተመላላሽ የአእምሮ ጤና ወይም የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ቀጠሮ ከ 2 ሳምንታት በላይ አይጠብቅም። ከተማዋ ከWellPower፣ ከዴንቨር ሄልዝ የባህርይ ጤና እና ከግል አቅራቢዎች ጋር ቀጠሮ መገኘቱን ለማረጋገጥ ውል ትፈጽማለች። ገበያው ሳይሳካ ሲቀር ከተማዋ ቀጥተኛ የገንዘብ ድጋፍ በማድረግ ተደራሽነት ክፍተቶችን ትሞላለች
• የማህበረሰብ የአእምሮ ጤና ሰራተኞች: አዲስ የሰራተኛ ደረጃ - የሰለጠኑ፣ የሚከፈላቸው የማህበረሰብ አባላት በአካባቢዎች ውስጥ ግንባር ቀደም የባህርይ ጤና ድጋፍ ይሰጣሉ። ፈቃድ ያላቸው ቴራፒስቶች አይደሉም፣ ነገር ግን የባህል እውቀት፣ የቋንቋ ችሎታ እና ክሊኒካዊ አገልግሎቶችን የመፈተሽ፣ የቡድን ድጋፍ፣ አሰሳ እና ግንኙነት መስጠት የሚችሉ የኑሮ ልምድ ያላቸው ሰዎች። በብራዚል እና በመላው ላቲን አሜሪካ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ተደራሽነትን በለወጠው የማህበረሰብ ጤና ሰራተኛ ሞዴል ላይ የተመሰረተ። በFQHCዎች፣ ትምህርት ቤቶች፣ የመዝናኛ ማዕከላት እና የማህበረሰብ ድርጅቶች በኩል ተሰማርቷል።
• የህፃናት ባህርይ ጤና: በእያንዳንዱ የDPS ትምህርት ቤት ላይ የተመሰረቱ የአእምሮ ጤና ክሊኒኮችን ይደግፉ። በአሁኑ ጊዜ በDPS ውስጥ የአማካሪ-ተማሪ ጥምርታ በግምት 1፡450 ነው፣ ይህም ከሚመከረው 1፡250 (የአሜሪካ ትምህርት ቤት አማካሪ ማህበር) እጅግ የላቀ ነው። የእኛ ሀሳብ ፈቃድ ያለው የባህርይ ጤና ክሊኒክ - አማካሪ ብቻ ሳይሆን ቴራፒ መስጠት የሚችል ሰው - ከ 300 በላይ ተማሪዎች ባሉበት እያንዳንዱ ትምህርት ቤት ውስጥ ያስቀምጣል, ለአነስተኛ ትምህርት ቤቶች ደግሞ የጋራ ክሊኒኮችን ያስቀምጣል. የርዕስ I ትምህርት ቤቶችን ቅድሚያ ይስጡ። ተሻጋሪ ማጣቀሻ፡ ትምህርት
• የፔሪናታል እና የNICU ባህርይ ጤና: ለነፍሰ ጡር እና ከወሊድ በኋላ ያሉ ሰዎች፣ አጋሮች እና የNICU/PICU ቤተሰቦች ልዩ የሆነ የፔሪናታል የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች። ተሻጋሪ ማጣቀሻ፡ ሙሉውን ሀሳብ ለማግኘት የእናት እና የጨቅላ ጤና እኩልነት
• የሰራተኛ ቧንቧ: ዴንቨር በገንዘብ ብቻ ሊፈታ የማይችል የባህርይ ጤና አቅራቢ እጥረት ገጥሟታል - በቂ አቅራቢዎች የሉም። በዴንቨር ውስጥ አቅም በሌላቸው ሰፈሮች ወይም Medicaid ህዝቦች ውስጥ ከ 3+ ዓመታት በላይ ለመለማመድ ለሚወስኑ የባህርይ ጤና ተማሪዎች (ማህበራዊ ሰራተኞች፣ አማካሪዎች፣ የሥነ ልቦና ባለሙያዎች፣ የአእምሮ ነርስ ባለሙያዎች) በከተማ የሚደገፉ የነፃ ትምህርት ዕድሎች እና የብድር ክፍያ። ከCU Denver፣ MSU Denver እና የዴንቨር ዩኒቨርሲቲ ምሩቃን ፕሮግራሞች ጋር ይተባበሩ። ከአገልግሎት እየተሰጣቸው ካሉት ማህበረሰቦች መመልመል - ሁለት ቋንቋ ተናጋሪ፣ የሁለት ባህል ተወላጆች የቅንጦት አይደሉም፤ ክሊኒካዊ አስፈላጊነት ናቸው
• በእያንዳንዱ FQHC የተቀናጀ እንክብካቤ: በእያንዳንዱ የዴንቨር FQHC የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ጣቢያዎች ውስጥ የተካተቱ የባህርይ ጤና ስፔሻሊስቶች። ማስረጃው ግልጽ ነው፡ በተቀናጀ የባህርይ ጤና የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ተደራሽነትን ይጨምራል፣ መገለልን ይቀንሳል፣ ውጤቶችን ያሻሽላል እና አጠቃላይ የእንክብካቤ ወጪን ይቀንሳል (የተባበረ እንክብካቤ ሞዴል፤ Archer et al., Cochrane Review, 2012)። ለዋና እንክብካቤ ሐኪማቸው የመንፈስ ጭንቀትን የጠቀሰ ታካሚ በዚያው ቀን በዚያው ሕንፃ ውስጥ የባህርይ ጤና አማካሪ ማየት አለበት - ወደ 6-ሳምንት የጥበቃ ዝርዝር ሪፈራል መቀበል የለበትም

ዓለም አቀፍ ማስረጃ፡ የበለጠ እንከፍላለን እና ያነሰ እናገኛለን

ሀገር	ሞዴል	የነፍስ ወከፍ ወጪ	የህይወት ተስፋ	የህክምና ኪሳራዎች
ጀርመን	ሁሉም ከፋይ ተመን ማቀናበር - ሁሉም ኢንሹራንስ ሰጪዎች ተመሳሳይ የተደራደሩ ተመኖችን ይከፍላሉ። ምንም አስገራሚ ሂሳብ የለም።	$7,383	81.4 ዓመታት	0
ጃፓን	ለመላው ሂደቶች የመንግስት ማጣቀሻ ዋጋ።	$4,691	84.8 ዓመታት	0
ታይዋን	ነጠላ ከፋይ ከ 1995 ጀምሮ። ስማርት ካርድ ስርዓት።	$3,047	80.9 ዓመታት	0
ዩኬ (NHS)	በመንግስት የሚተዳደር። በአጠቃቀም ነጻ።	$5,138	81.4 ዓመታት	0
ፈረንሳይ	ዓለም አቀፍ ባለብዙ ከፋይ። መንግስት ከ70-100% ወጪዎችን ይሸፍናል።	$5,564	82.5 ዓመታት	0
አሜሪካ	በገበያ ላይ የተመሰረተ። ያልተስተካከለ ዋጋ አሰጣጥ።	$12,555	77.5 ዓመታት	530,000/ዓመት

በጣም እንከፍላለን እና በአጭሩ እንኖራለን። አሜሪካ ጀርመን በአንድ ሰው ከምታወጣው በእጥፍ ታወጣለች እንዲሁም የህይወት ተስፋ በ4 ዓመት ያነሰ እና ግማሽ ሚሊዮን ኪሳራዎች አሏት። የልጅ NICU ቆይታ በጀርመን ውስጥ አንድ ቤተሰብ $0 ያስወጣል። በዴንቨር በሚሊዮኖች የሚቆጠር ዶላር ሊያስወጣ ይችላል።

ዴንቨር ነጠላ ከፋይን በአንድ ወገን መተግበር አትችልም፣ ነገር ግን ዴንቨር ሰብአዊ ጤና አጠባበቅ ምን እንደሚመስል ሞዴል ማድረግ ትችላለች፡ ዕዳን ይቅር ማለት፣ ግልጽነት መፍጠር፣ የማህበረሰብ ጤናን ማስፋፋት እና የፖሊስ ቀውስ ምላሽን በህክምና ባለሙያዎች መተካት።

Denver For All በተጨማሪም ለሁሉም ከፋይ ተመን ማቀናበር የኮሎራዶ ግዛት ህግን ትደግፋለች (የጀርመን ሞዴል) - ሁሉም ኢንሹራንስ ሰጪዎች እና ሆስፒታሎች መደበኛ ተመኖችን እንዲደራደሩ፣ አስገራሚ ሂሳቦችን እና የዩኤስ የጤና አጠባበቅ ወጪን 30% የሚበላውን የአስተዳደር ብክነትን ያስወግዳል።

እንዴት እንከፍላለን

• የሕክምና ዕዳ ፕሮግራም፡ በዓመት $5M ($100-500M ይሰርዛል)
• STAR ማስፋፊያ፡ ከፖሊስ በጀት የተዘዋወረ ($15-20M)
• የማህበረሰብ ጤና ጣቢያዎች፡ የፌዴራል HRSA ተዛማጅ ገንዘቦች + የከተማ ኢንቨስትመንት ($10M)
• የጥርስ ሕክምና ፕሮግራም (ተንቀሳቃሽ ክሊኒኮች፣ የትምህርት ቤት ማሸጊያዎች፣ FQHC ማስፋፊያ፣ ER ማዞሪያ፣ የጥርስ ጥርስ)፡ በዓመት $8-12M። ማካካሻ፡ ወደ የጥርስ ሕክምና ቢሮ የሚዞር እያንዳንዱ የጥርስ ER ጉብኝት $1,500+ ይቆጥባል። የዴንቨር ሄልዝ 3,000+ ዓመታዊ የጥርስ ER ጉብኝቶች ብቻ ከ$4.5M+ በላይ ሊወገዱ የሚችሉ ወጪዎችን ይወክላሉ። የትምህርት ቤት መሸፈኛ ፕሮግራሞች ለእያንዳንዱ $1 ኢንቨስት የተደረገ $2 በተወገደ ህክምና ይመለሳሉ (ሲዲሲ)
• የባህርይ ጤና ቀጣይነት (ተደራሽነት ዋስትና፣ የማህበረሰብ ሰራተኞች፣ የትምህርት ቤት ክሊኒኮች፣ የሰራተኛ ቧንቧ መስመር፣ የተቀናጀ እንክብካቤ)፡ በዓመት $15-20M። ማካካሻ፡ ያልታከመ የአእምሮ ሕመም በኮሎራዶ በዓመት $2.3B የሚገመት የአደጋ ጊዜ አገልግሎቶች፣ እስራት፣ የጠፋ ምርታማነት እና ቤት እጦት ያስከፍላል (የኮሎራዶ ጤና ኢንስቲትዩት)። በቀድሞ የአእምሮ ጤና ጣልቃገብነት ላይ ኢንቨስት የተደረገ እያንዳንዱ ዶላር በታችኛው ወጪዎች $4-7 ይቆጥባል (WHO, 2022)
• ጠቅላላ የከተማ ኢንቨስትመንት፡ በዓመት ~ $55-70M፣ ይህም የአደጋ ጊዜ ክፍል አጠቃቀምን በመቀነስ፣ የፖሊስ ወጪን በመቀነስ፣ እስራትን በመቀነስ፣ የህዝብ ጤና ውጤቶችን በማሻሻል እና በትክክል ወደ ስራ መሄድ የሚችል የሰው ኃይል በማሻሻል ይካካሳል። ተጨማሪ $15-23M/በዓመት የወሊድ ፍትሃዊነት፣ የNICU የቤተሰብ ድጋፍ እና የቤት ጉብኝት ኢንቨስትመንቶችን ለማግኘት የእናት እና የጨቅላ ጤና እኩልነት ተሻጋሪ ማጣቀሻ

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

“ከተማው የሕክምና እዳን ለምን ይቅር ማለት አለባት? ሰዎች ወደ ሆስፒታል ለመሄድ መርጠዋል።” ሰዎች ለመታመም ወይም ለመቁሰል አይመርጡም። የልጅ የካንሰር ሕክምና አንድን ቤተሰብ ኪሳራ ውስጥ ማስገባት የለበትም። እና ዕዳው ለሰብሳቢዎች በሳንቲም ይሸጣል - ሆስፒታሉ ቀድሞውኑ ከፍሏል። ይህ ፕሮግራም ከተማዋን በጣም ትንሽ ያስወጣል እና በሺዎች የሚቆጠሩ ህይወትን ይለውጣል።

“የጤና አጠባበቅ የፌዴራል ጉዳይ አይደለምን?” የፌዴራል መፍትሄዎች በቅርቡ አይመጡም። ከተሞች አሁን እርምጃ መውሰድ ይችላሉ - በአእምሮ ጤና ቀውስ ምላሽ፣ በእዳ ይቅርታ፣ በማህበረሰብ ጤና ጣቢያዎች፣ በመድሃኒት ዋጋ ላይ። ጎረቤቶቻችን ከመሞታቸው በፊት ኮንግረስን አንጠብቅም።

“ይህ ከACA እና ከMedicaid መስፋፋት ጋር እንዴት ይገናኛል?” ኮሎራዶ Medicaid ን አስፋፍታለች እንዲሁም Connect for Health Colorado ን ትሰራለች፣ ይህም የACA የገበያ ቦታዋ ነው። እነዚህ ፕሮግራሞች ኢንሹራንስ ያላቸው ሰዎች እንክብካቤ እንዲያገኙ ያግዛሉ። የእኛ ሀሳቦች የማይሰሩትን ይፈታሉ፡ ለኢንሹራንስ ሰዎች የሕክምና እዳ (ከፍተኛ ተቀናሽ እና የጋራ ክፍያዎች አሁንም ሰዎችን ኪሳራ ውስጥ ያስገባሉ)፣ ያለ ፖሊስ ቀውስ ምላሽ፣ የማህበረሰብ ጤና ጣቢያ ክፍተቶች እና ኢንሹራንስ ለሌላቸው እና በቂ ኢንሹራንስ ለሌላቸው የመድሃኒት ዋጋ። ይህ የስቴት እና የፌዴራል ፕሮግራሞችን ያሟላ እንጂ አይገለብጥም።

“የሕክምና ዕዳ በእርግጥ ለኪሳራ ዋነኛው ምክንያት ነውን?” በተለምዶ የተጠቀሰው የይገባኛል ጥያቄ (Himmelstein et al., 2009, American Journal of Medicine: 62% የኪሳራዎች የሕክምና ዕዳን ያካትታሉ) ሲከራከር ቆይቷል። እ.ኤ.አ. በ 2018 በ Dobkin et al. በአሜሪካን ኢኮኖሚክ ሪቪው የተደረገ ጥናት ውጤቱ አነስተኛ ቢሆንም አሁንም ጉልህ ነው፡ የሆስፒታል መግቢያዎች ያልተከፈሉ የሕክምና ሂሳቦችን ይጨምራሉ፣ ገቢን በ 20% ይቀንሳሉ እና የኪሳራ ስጋትን ይጨምራሉ፣ ኢንሹራንስ የሌላቸው አዛውንት ያልሆኑ አዋቂዎች በአራት ዓመታት ውስጥ የ1.4 በመቶ ጭማሪ ያጋጥማቸዋል። ያም ሆነ ይህ የሕክምና ዕዳ ለገንዘብ አደጋ ዋነኛ አስተዋጽዖ አበርካች ነው፣ እና ዩኤስ ይህ በጭራሽ የሚከሰትባት